מה ההבדל בין All-on-4, All-on-6 ו-All-on-8, למה בלסת העליונה אנחנו מעדיפים 8 שתלים, ואיך נראה התהליך מהתכנון ועד הגשר הסופי.
בקצרה: ב-All-on-6 וב-All-on-8 מעגנים גשר קבוע של לסת שלמה על 6 או 8 שתלים, בהתאמה. בגבעת סמייל אנחנו מעדיפים All-on-8 בלסת העליונה, שבה העצם לרוב רכה יותר, ואילו בלסת התחתונה 6 שתלים מספיקים פעמים רבות. ההחלטה הסופית מתקבלת רק אחרי אבחון מדוקדק הכולל צילום CT במרפאה.
All-on-6 או All-on-8? מי שמתחיל לבדוק אפשרויות לשיקום לסת שלמה על שתלים נתקל מהר מאוד במספרים האלה, לצד All-on-4, ולא תמיד ברור מה ההבדל ולמה זה משנה. במאמר נסביר מה כל שיטה אומרת, מתי מעדיפים יותר שתלים ואיך מחליטים מה מתאים לכם.
מה זה All-on-4, All-on-6 ו-All-on-8?
כל השיטות האלה מבוססות על אותו רעיון: במקום להשתיל שתל לכל שן חסרה, משתילים מספר מוגבל של שתלים לאורך הלסת ומעגנים עליהם גשר אחד שמחליף את כל השיניים בלסת. המספר בשם מציין את מספר השתלים – 4, 6 או 8. בעברית אפשר לפגוש גם את הכתיב "אול און 4" או "אול און 6", ומדובר באותן שיטות.
חשוב לדעת שהגשר קבוע: הוא מוברג או מקובע לשתלים, ואתם לא מוציאים אותו בבית כמו תותבת נשלפת. רק הרופא יכול לפרק אותו, למשל לבדיקה ולניקוי מקצועי.
All-on-6 או All-on-8 – מה ההבדל?
| All-on-4 | All-on-6 | All-on-8 | |
|---|---|---|---|
| מספר שתלים בלסת | 4 | 6 | 8 |
| פיזור העומס | על פני מעט נקודות | על פני יותר נקודות | על פני הכי הרבה נקודות |
| מרווח ביטחון אם שתל אחד נכשל | מוגבל יותר | טוב יותר | הרחב ביותר מבין השלוש |
| דרישות עצם | לעיתים אפשרי גם עם עצם מוגבלת, בעזרת שתלים בזווית | דורש יותר עצם או בנייה שלה | דורש את נפח העצם הגדול ביותר |
| שימוש נפוץ אצלנו | לפי אבחון ובמקרים מסוימים | לעיתים קרובות בלסת התחתונה | מועדף בלסת העליונה |
דגם של שיניים ללסת שלמה מונח על שולחן
למה בלסת העליונה אנחנו מעדיפים All-on-8?
העצם בלסת העליונה היא בדרך כלל פחות צפופה מהעצם בלסת התחתונה. בנוסף, באזור האחורי שלה נמצאים הסינוסים, שלעיתים מצמצמים את גובה העצם הזמין. כשמשתילים יותר שתלים, כוחות הלעיסה מתחלקים על פני יותר נקודות, וכל שתל "סוחב" פחות. יש לכך גם יתרון של מרווח ביטחון: אם שתל אחד לא מתאחה כמצופה, נשארים מספיק שתלים כדי שהגשר ימשיך לקבל תמיכה טובה. מסיבות אלה, בגבעת סמייל אנחנו מעדיפים All-on-8 בלסת העליונה – כמובן כשהעצם מאפשרת זאת.
למה בלסת התחתונה 6 שתלים מספיקים פעמים רבות?
בלסת התחתונה העצם צפופה יותר בדרך כלל, ולכן שתלים בה נוטים לקבל עיגון טוב. עם זאת, באזור האחורי עובר עצב הלסת התחתונה, שמגביל את המקום שבו אפשר להשתיל. ברוב המקרים 6 שתלים, הממוקמים בתכנון נכון, מספקים תמיכה טובה לגשר מלא. ההחלטה תמיד נבחנת מחדש לפי הצילום והבדיקה.
ומה עם All-on-4?
All-on-4 היא שיטה מוכרת ונפוצה בעולם. בדרך כלל השתלים האחוריים מוחדרים בה בזווית, כדי לנצל את העצם הקיימת ולעקוף את הסינוס או את העצב. היא עשויה להתאים במקרים מסוימים, למשל כשנפח העצם מוגבל וההעדפה היא להימנע מבניית עצם. החיסרון העיקרי הוא שעם פחות שתלים, מרווח הביטחון קטן יותר. כמו בכל החלטה בשיקום, אין שיטה "טובה" או "רעה" – יש שיטה שמתאימה למקרה. אם נאמר לכם שאין מספיק עצם, קראו גם את המאמר אין מספיק עצם להשתלה?.
איך מחליטים? השיקולים העיקריים
- כמות ואיכות העצם בכל לסת, כפי שהן נראות בצילום CT.
- הלסת שבה מדובר – עליונה או תחתונה.
- כוח הלעיסה והרגלים כמו חריקת שיניים.
- מצב הלסת שמנגד – שיניים טבעיות, שתלים או תותבת.
- מצב בריאותי ועישון, שמשפיעים על הריפוי.
- שיקולים אסתטיים, כמו קו השפה בחיוך ומידת התמיכה בשפתיים.
אחרי הבדיקה וה-CT, הרופא יציג לכם את ההמלצה ואת הנימוקים שלה, ולעיתים גם חלופות. כדאי לשאול למה נבחר דווקא מספר השתלים הזה, מה יקרה אם אחד מהם לא יתאחה כמצופה, ואיך הגשר ייראה ויורגש בפה. תשובות ברורות לשאלות האלה הן חלק מתכנון טוב.
שלבי שיקום לסת שלמה על שתלים
- אבחון: בדיקה, צילום CT במרפאה וסריקה תלת-ממדית.
- תכנון דיגיטלי: מיקום השתלים ותכנון הגשר בטכנולוגיית CAD/CAM, כולל הדמיית חיוך והדפסה תלת-ממדית.
- ניתוח: עקירת השיניים שנותרו, אם צריך, והכנסת השתלים.
- גשר זמני: כשהשתלים יציבים מספיק כבר בזמן ההכנסה, אפשר לעיתים לחבר גשר זמני קבוע תוך זמן קצר. אם לא, משתמשים בפתרון זמני אחר.
- התאחות: בדרך כלל כמה חודשים, שבהם העצם מתחברת לשתלים ומקפידים על מזון רך יחסית.
- גשר סופי: מתוכנן ומיוצר במעבדה הדיגיטלית הפרטית של המרפאה, ומותאם לנשיכה ולחיוך.
- תחזוקה: ביקורות קבועות וניקוי אצל השיננית.
על ציר הזמן ועל ההבדל בין השתלה מיידית לטעינה מיידית הרחבנו במאמר כמה זמן לוקחת השתלת שיניים?.
מה קורה ביום הניתוח?
ביום הניתוח מגיעים אחרי שהתכנון הושלם, כך שהמיקום של כל שתל כבר נקבע מראש על בסיס ה-CT. הניתוח נעשה בדרך כלל בהרדמה מקומית, ומשכו תלוי במספר השתלים, בצורך בעקירות ובמורכבות המקרה. מומלץ להגיע עם מלווה, לתכנן מנוחה לשאר היום ולהצטייד מראש במזון רך. בימים הראשונים נפיחות ואי-נוחות הן תופעות נפוצות, והן חולפות בדרך כלל בהדרגה. חשוב להקפיד על ההנחיות שתקבלו ועל ביקורות המעקב.
האם אפשר לאכול הכול עם גשר על שתלים?
בתקופת ההתאחות מקפידים בדרך כלל על מזון רך יחסית, כדי לא להעמיס על השתלים. אחרי שהשיקום הסופי במקומו, מטופלים רבים חוזרים לתפריט מגוון. עם זאת, כדאי להיזהר ממאכלים קשים מאוד ומנשיכה ישירה של חפצים קשים – בדיוק כמו עם שיניים טבעיות.
גשר קבוע על שתלים או תותבת נשלפת?
תותבת נשלפת היא פתרון מוכר ופשוט יותר, אבל היא נשענת על החניכיים, עלולה לזוז בזמן אכילה ודיבור, ואינה מונעת את הצטמקות העצם. גשר קבוע על שתלים מעוגן לעצם, ומרגיש לרוב יציב יותר בזמן לעיסה. מנגד, הוא דורש ניתוח, תקופת התאחות והקפדה על תחזוקה. יש גם פתרונות ביניים, כמו תותבת הנתמכת על שתלים – והבחירה תלויה בצרכים ובמצב של כל מטופל.
איך שומרים על לסת שלמה על שתלים לאורך שנים?
- צחצוח יסודי פעמיים ביום, כולל קו המפגש בין הגשר לחניכיים.
- ניקוי מתחת לגשר בעזרת אמצעי עזר כמו מברשות בין-שיניות או מכשיר השקיה, לפי ההנחיה שתקבלו.
- ביקורות קבועות במרפאה וניקוי מקצועי אצל השיננית.
- פנייה למרפאה אם מרגישים תזוזה, כאב או שינוי בנשיכה.
כמה זמן מחזיק שיקום לסת שלמה?
גשר על שתלים מתוכנן לשרת שנים רבות, אבל משך החיים שלו תלוי בגורמים רבים: איכות העצם והתכנון, הקפדה על היגיינה וביקורות, עישון, וחריקת שיניים, שמעמיסה על השתלים ועל הגשר. עם השנים ייתכן שחלקים מסוימים יזדקקו לתיקון או להחלפה, כמו כל שיקום דנטלי. תחזוקה נכונה היא הדרך הטובה ביותר להאריך את חייו.
בגבעת סמייל משתמשים בשתלים של Straumann, Zimmer, Alpha Bio ו-AB Dental, וניתנת אחריות של עד 10 שנים על טיפולים נבחרים – שאלו אותנו על אילו. מעל 2,000 מטופלים מישראל ומחו״ל כבר טופלו במרפאה, ולמטופלים מחו״ל יש הסעה ללא עלות. את התהליך המלא, מה-CT ועד השיניים הסופיות, תמצאו בעמוד שיקום הפה בגבעת שמואל.
רוצים לדעת אם All-on-6 או All-on-8 מתאים לכם? לקביעת ייעוץ או התקשרו ל-03-666-6777.
המידע במאמר כללי ואינו מחליף בדיקה ואבחון אישיים אצל רופא שיניים.
שאלות נפוצות
ההבדל העיקרי הוא מספר השתלים שעליהם מעוגן הגשר הקבוע: שישה או שמונה. יותר שתלים מפזרים את כוחות הלעיסה על יותר נקודות ומספקים מרווח ביטחון גדול יותר אם שתל אחד לא מתאחה, אבל דורשים יותר נפח עצם.
בגבעת סמייל אנחנו מעדיפים All-on-8 בלסת העליונה, כי העצם בה בדרך כלל פחות צפופה והסינוסים מגבילים לעיתים את גובה העצם. ההחלטה הסופית מתקבלת רק אחרי אבחון מדוקדק הכולל צילום CT.
אול און 4 הוא הכתיב העברי של All-on-4 – שיקום לסת שלמה בגשר קבוע על ארבעה שתלים, שחלקם מוחדרים בדרך כלל בזווית. השיטה עשויה להתאים במקרים מסוימים, אבל עם פחות שתלים מרווח הביטחון קטן יותר.
הגשר קבוע: הוא מוברג או מקובע לשתלים, ואינו יוצא בבית כמו תותבת. רק הרופא יכול לפרק אותו, למשל לבדיקה ולניקוי מקצועי.
במקרים מתאימים, כשהשתלים יציבים מספיק כבר בזמן ההכנסה, אפשר לחבר גשר זמני קבוע תוך זמן קצר. הגשר הסופי מגיע אחרי תקופת ההתאחות, שנמשכת בדרך כלל כמה חודשים.
גשר על שתלים מתוכנן לשרת שנים רבות, אבל משך החיים שלו תלוי בתכנון, באיכות העצם, בהיגיינה, בעישון ובחריקת שיניים. ביקורות קבועות וניקוי אצל השיננית עוזרים לשמור עליו לאורך זמן.
